General function development in children suffering from cerebral palsy in relation to mental
retardation
Rozwój funkcjonalny dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w odniesieniu do stopnia upośledzenia
umysłowego
Ewa Gajewska, Magdalena Sobieska
Clinic for Physiotherapy, Rheumatology and Rehabilitation University of Medical Sciences, Poznań
Neurol Dziec 2008; 17, 34: 37-41
STRESZCZENIE
Cerebral palsy (CP) is characterized in all children by the presence
of motor disturbances, but it should be remembered that mental
impairment is present in up to 60% of CP patients, to a distinct
degree, from slight or limited to deep mental retardation, and is
present in those children much more frequently than in general
population. Aim of the study. to estimate the functional development
of CP children in relation to mental impairment estimated by
a clinical psychologist. Material and methods. the study was conducted
on 73 children suffering from CP, with concomitant mental
impairment. All children were estimated using Gross Motor Function
Measure-88 scale (GMFM-88). According to the degree of
mental impairment expressed in Wechler’s scale children were
divided into subgroups. Results were analyzed statistically with
the use of non-parametric tests. Results. It was demonstrated
that the profound es mental impairment, the worse functional
development in consecutive dimensions. The statistical significance
of differences between children divided according to the
degree of mental impairment showed that the difference in %A
of GMFM appeared only when children with normal intellectual
status were compared to profoundly impaired children, whereas
differences in higher motor abilities appeared already for severely
or moderately impaired children. It may also be observed that
profoundly impaired children showed differences also towards
severely or moderately impaired children. The total score for general
motor function, which is obtained by calculating the mean of
percentages obtained in the five dimensions, was also shown to
correlate negatively with the degree of mental impairment: total
score % r = -0.475 (p < 0.05). The analysis of functional development
in relation to the type of CP showed that children with
quadriplegia (A) had the lowest level of functional development,
children with hemiplegia (B) and diplegia (C) obtained higher and
similar scores. Children with the mixed type (D) of CP had a low
level of development. The differences between these groups
were statistically significant. Children with athetosis and monoplegia
were not taken into consideration in this part of the study
because that group was too small. Conclusions. Functional development
of children with cerebral palsy seemed to be dependent
on the degree of mental impairment – the worse the mental function,
the worse the motor function as well. Children with the most
severe type of CP showed worst results, whereas children with
hemiplegia and diplegia showed similar motor abilities.
Słowa kluczowe: cerebral palsy, Gross Motor Function Measure,
mental retardation
ABSTRACT
dzieci obecność zaburzeń związanych z ruchem, jednak należy
pamiętać iż upośledzenia umysłowe różnego stopnia dotyczą
aż 60% pacjentów z mpd i występuje znacznie częściej niż w
populacji ogólnej. Cel pracy. Celem pracy jest ocena rozwoju
funkcjonalnego dzieci z mpd w odniesieniu do stopnia upośledzenia.
Materiał i metoda. Badaniom poddano 73 dzieci z mpd
wykazujących niepełnosprawność intelektualną. U wszystkich
oceniono rozwój funkcjonalny na bazie Gross Motor Function
Measure-88 (GMFM-88). Dzieci zostały podzielone przez
psychologa ze względu na występowanie stopnia niepełnosprawności
intelektualnej wg skali Wechslera. Wyniki zostały
przeanalizowane statystycznie za pomocą nieparametrycznego
testu. Wyniki. W badaniach zaobserwowano, iż skutkiem głębokiego
upośledzenia umysłowego może być nieprawidłowy
rozwój ruchowy. Zależność stopnia upośledzenia funkcjonalnego
w A % GMFM u dzieci z normą. Stwierdzono, że istotna
różnica w stopniu rozwoju funkcjonalnego w stosunku do dzieci
z normą (w A % GMFM) występuje dopiero u dzieci upośledzonych
w stopniu głębokim. Rozwój wyższych funkcji motorycznych
jest upośledzony już u dzieci mentalnie upośledzonych w
stopniu średnim i znacznym. Ogólny wynik rozwoju funkcjonalnego,
który otrzymuje się dzięki sumie średniej liczby punktów
z pięciu kategorii, pokazał ujemną korelację u dzieci z głębokim
upośledzeniem umysłowym, ogólny wynik % r = -0,475 (p <
0,05). Z analizy rozwoju funkcjonalnego w porównaniu z typem
mpd wynika, że dzieci z quadriplegią (A) wykazywały najniższy
poziom rozwoju funkcjonalnego, dzieci z hemiplegią (B) i
diplegią (C) uzyskały nieco wyższy i podobny wynik. Dzieci z
mieszanym mpd (D) wykazywały niski poziom rozwoju. Różnica
pomiędzy tymi grupami była statystycznie zależna. W badaniach
nie uwzględniono dzieci z atetozą oraz monoplegią ze względu
na mało liczną grupę. Wnioski. Rozwój funkcjonalny dzieci z
mpd wydaje się zależny od stopnia upośledzenia umysłowego,
im dziecko wykazuje większą niepełnosprawność intelektualną,
tym ma słabszą sprawność funkcjonalną. Dzieci z najcięższą
postacią mpd wykazywały najgorszą sprawność funkcjonalną,
natomiast u pacjentów z hemiplegią i diplegią rozwój ruchowy
wykazywał podobny poziom.
Key words: mózgowe porażenie dziecięce, Gross Motor
Function Measure, upośledzenie umysłowe
Scholar Google
PubMed