Koagulopatie oraz zaburzenia
immunologiczne jako czynniki ryzyka udaru
niedokrwiennego mózgu u dzieci
The coagulopathies and immunological
disturbances as risk factors of ischemic
stroke in children
Ilona Kopyta, Elżbieta Marszał
Katedra i Klinika Pediatrii i Neurologii Wieku Rozwojowego Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach
Kierownik: prof. dr hab. n. med. E. Marszał
Neurol Dziec 2004; 13, 26: 15-22
STRESZCZENIE
Udar niedokrwienny mózgu u dzieci jest chorobą występującą rzadko, bo z częstością 0,63/10
000/rok. Jednakże jego następstwa, to jest zaburzenia motoryki oraz mowy, pogorszenie funkcjonowania
intelektualnego oraz napady padaczkowe, odgrywają istotną rolę w rozwoju i dalszym
życiu dziecka po przebytym ostrym niedokrwieniu OUN. Dlatego tak istotne jest dążenie do
wykrycia czynników ryzyka udarem oraz jego ewentualnym nawrotem u każdego chorego. Oprócz
znaczenia niekwestionowanych, „klasycznych” czynników ryzyka coraz częściej podnoszona
jest rola zaburzeń metabolicznych i immunologicznych. Celem badania była ocena aktywności
białek pełniących rolę naturalnych antykoagulantów (białko C, białko S, antytrombina III), APCR,
stężenia fi brynogenu oraz przeciwciał antyfosfolipidowych w grupie dzieci po przebytym udarze
niedokrwiennym mózgu oraz w grupie kontrolnej, a następnie ustalenie, które spośród ocenianych
parametrów wiążą się z największym zagrożeniem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u
dzieci. Badaniem objęto 38 dzieci (16 dziewczynek, 22 chłopców) po przebytym udarze niedokrwiennym
mózgu. W każdym przypadku przeprowadzono wnikliwy wywiad, badanie fi zykalne i neurologiczne,
a także neuroobrazowanie morfologiczne i czynnościowe. Ponadto dokonano oceny
stężeń / aktywności: fi brynogenu, przeciwciał antyfosfolipidowych (LA, aCL w klasach IgM i IgG),
białka C, białka S, antytrombiny III, APCR. Grupę porównawczą stanowiło 38 dzieci nieobciążonych
chorobami naczyniowymi OUN, odpowiadających pacjentom z grupy badanej pod względem wieku
i płci. Różnice znamienne statystycznie stwierdzono pomiędzy obu grupami w zakresie stężeń:
APCR, aCL w klasie IgG oraz aPTT.
Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu, dzieci, fi brynogen, przeciwciała antyfosfolipidowe, białko C, białko
S, antytrombina III,
APCR
ABSTRACT
Ischemic stroke is rather rare condition in children. It occurs with the frequency of 0.63/100,000/
year. After that the consequences of stroke, like motor disturbances, speach problems, developmental
delay and epileptic seizures, are signifi cant for the child’s future life. This is why the attempt
to establish risk factors of stroke and its potential reccurrence in every patient is so important. In
spite of ”classical” risk factors, like inherited and acquired heart diseases or infections as well as
biochemical and immunological disturbances, e.g. defi ciences of protein C, protein S, antithrombin
III, APCR, hyperfi brinogenemia and PAPS are considered. The aim of the study was evaluation of
activity of protein C, protein S, antithrombin III, APCR and concentration of fi brinogen, LA, aCL both
IgG and IgM classes in children who underwent ischemic stroke and comparison of the data with
the group of healthy children. The examination was conducted in 38 children (16 girls and 22 boys).
The personal medical history profi le concerning the actual illness and studying the occurrence of
cerebrovascular diseases in patient’s family was created for each patient. Physical and neurological
examination, and neuroimaging were performed in each case. Moreover, the examination of
blood serum concentration / activity of: fi brinogen, LA, aCL ( IgM, IgG), APCR, protein C, protein
S, antithrombin III and APCR was performed. The control group consisted of 38 healthy children of
similiar age. Statistically signifi cant differences between both examined and control groups have
been proved in the concentration of aCL IgG class, aPTT, APCR.
Key words: ischemic
stroke, children, fi brinogen, antiphospholipid antobodies, protein C, protein S, antithrombin III, APCR
Scholar Google
PubMed