Padaczka u pacjenta z mnogimi naczyniakami jamistymi - opis przypadku
The Case of epilepsy in a patient withmultiple cavernous hemangiomas
Anna Szyszko-Szwed
Klinika Neurologii i Rehabilitacji Dziecięcej, Uniwersytet Medyczny im. Ludwika Zamenhoffa Waszyngtona 17, 15-274 Białystok
https://doi.org/10.20966/chn.2020.59.477 Neurol Dziec 2020; 29, 59: 103-105
STRESZCZENIE
Naczyniaki jamiste(CM) to łagodne zmiany o typie hamartoma.
Rozpowszechnienie ich w populacji ogólnej waha się 0,4-0,8%
i stanowi ok. 15% wszystkich wad naczyniowych. W częstości
występowania szacuje się, że są drugie w kolejności po rozwojowych
malformacjach żylnych. Większość ma charakter
zmian pojedynczych. W badaniu tomografii komputerowej (CT)
zmiany często mogą być nie widoczne, szczególnie gdy towarzyszą
im świeże krwawienia. W badaniu rezonansu magnetycznego
(MRI) obraz zmian nie jest charakterystyczny z powodu
występowania produktów rozpadu hemosyderyny. Naczyniaki
jamiste(CM) charakteryzują się dużą zmiennością w czasie.
Mogą szybko się powiększać, bądź zmniejszać, rzadko pozostają
bez zmian. Badacze przypuszczają, że za szybki wzrost mogą
odpowiadać mikrokrwawienia i rekanalizacje po powstaniu zakrzepów.
Naczyniaki jamiste w 40% przypadków są objawowe
i mogą powodować występowanie bólów głowy, drgawek oraz
ubytków neurologicznych.
W pracy przedstawiamy przypadek niespełna 6 letniego chłopca,
który po raz pierwszy trafił do Kliniki Neurologii i Rehabilitacji
Dziecięcej UDSK w Białymstoku z powodu wystąpienia
w 16 miesiącu życia pierwszego w życiu napadu drgawkowego
o ogniskowym początku z zaburzeniami świadomości. W trakcie
5 letniej obserwacji napady padaczkowe nie powtarzały się.
Utrzymano leczenie kwasem walproinowym. Mnogość i/lub
lokalizacja malformacji naczyń mózgowych często uniemożliwiają
podjęcie skutecznego i bezpiecznego przyczynowego leczenia
zabiegowego. Napady padaczkowe u dziecka z potwierdzoną
malformacją naczyń mózgowych wymagają włączenia
leczenia przeciwpadaczkowego mimo dyskusyjnego związku
przyczynowego napadów z anomalią.
Słowa kluczowe: naczyniaki jamiste, malformacje naczyniowe,
drgawki
ABSTRACT
Cavernous hemangiomas(CM) are benignlesionsofthe hamartoma
type.Their prevalence in the general population ranges from
0.4-0.8% and accounts for 15% of all vascular defects. CM incidence
is estimated to be second only to developmental venous
malformations taking. Most of CM have the characteristic of
single changes. On CT changes may often not be visible, especially
when accompanied by fresh bleeding. On MRI the lesion
picture is characteristic due to the presence of hemosiderin break
down products. CM are characterized by high variability over
time. They can either increase or decrease rapidly, and rarely remain
the same. Researchers speculate that microbleeding and
recanalization after clot formation may be responsible for the rapid
growth. CM are symptomatic in 40% of cases and may cause
headaches, convulsions and neurological deficits. We present
a case of a nearly 6-year-old boy who was first admitted
to the Department of Child Neurology and Rehabilitation UDSK
in Bialystok at 16-month of age due to the occurrence of the
first focal seizures with impaired awareness. During the 5-year
follow-up, epileptic seizures did not repeat. Treatment with valproic
acid was continued. The multiplicity and/or localization
of cerebral vessels malformations often make it impossible to
undertake effective and safe causal surgical treatment. Epileptic
seizures in a child with confirmed cerebrovascular malformation
require antiepileptic treatment despite the questionable causal
relationship between seizures and the anomaly.
Key words: cavernous hemangiomas, vascular malformations,
convulsions
PIŚMIENNICTWO
[1]
Batra S., Lin D., Recinos P., et al.: Cavernous malformations: natural history,
diagnosis and treatment Nat. Rev. Neurol. 2009; 5: 659–670.
[2]
Josephson C.B., Leach J.P., R Duncan R., et al.: Seizure Risk from cavernous
or arteriovenous malformations, Neurology 2011; 76: 1548–1554.
[3]
Felbor U., Sure U., Grimm T., et al.: Genetics of cere¬bral cavernous
angioma. Zentralbl. Neurochir. 2006; 67: 110-116.
[4]
Raychaudhuri R., H Huntington Batjer , A Awad I.: Intracranial cavernous
angioma: a practical review of clinical and biological aspects, Surg
Neurol 2005; 634:319-328.
Scholar Google
PubMed