Stwardnienie rozsiane u dzieci i młodzieży
(Sclerosis Multiplex - SM)
Sclerosis Multiplex in childhood and adolescence
Elżbieta Marszał
Neurol Dziec 2003; 12, 24: 57-62
STRESZCZENIE
Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą neurologiczną, uwarunkowaną złożonymi mechanizmami
immunologicznymi. U dzieci choroba ta stanowi dylemat diagnostyczny. Patogeneza SM nie
jest do końca wyjaśniona, jednakże istnieją dowody na pochodzenie autoimmunologiczne zmian
zapalnych, demielinizacyjnych i uszkodzeń aksonalnych. Zakażenie, zwłaszcza wirusowe, prawdopodobnie
odgrywa ważną rolę w rozwoju SM. 3,5-6% populacji chorującej na SM jest poniżej
17 r.ż. Procentowy udział objawów zapoczątkowujących SM u dzieci jest różny, zależnie od prezentowanych
prac. SM u dzieci wymaga różnicowania z: ADEM, chorobami metabolicznymi, leukodystro
. ami, zespołami genetycznymi, chorobami naczyniowymi i innymi. Od czasu zastosowania
MR w neuroobrazowaniu mózgu i rdzenia zwiększa się liczba doniesień o SM u dzieci. Istotnym
elementem diagnozy SM jest wykazanie w MR „rozprzestrzeniania się zmian w czasie i przestrzeni”.
Badania parakliniczne nie są specy. czne dla tej jednostki i występują również w innych
chorobach demielinizacyjnych. Podczas ostatnich kilku lat leczenie SM uległo znaczącym zmianom.
Leczenie uwzględnia postępowanie w ostrym rzucie SM, zmniejszenie nasilenia objawów towarzyszących
i terapię mody. kującą chorobę. Na koniec przedstawiono przykładowe zestawienie
kosztów terapii.
Słowa kluczowe: stwardnienie rozsiane
u dzieci, objawy zapoczątkowujące
chorobę,
leczenie
ABSTRACT
SM is a chronic neurologic disease resulting from complex immunological mechanisms. The disease
is still considered a diagnostic dilemma. The pathogenesis of SM is not fully understood, but
there are strong arguments for autoimmune origin of inflammatory, demyelinating changes and
axonal loss. Infections, specially viral, most likely play a major role in developing SM. Occurrence
is rare before 17 years of age, accounting for only 3.5-6% of total cases. The proportional share
of symptoms initiating SM in children varies according to different authors. Differential diagnosis
should exclude the following: ADEM, metabolic disorders, leukodystrophies, genetic syndromes,
vascular disorders and others, before establishing SM in children. Since the advent of magnetic
resonance imaging (MRI) of brain and spinal cord reports of pediatric SM are increasing. The most
crucial part in establishing SM diagnosis is demonstrating on MRI “dissemination of the changes
in time and space”. Paraclinical studies are not specific to this disease and can be found is other
demyelinating disorders. During recent years treatment of SM has undergone major changes. The
management includes procedures in acute relapse, decreasing intensity of accompaning symptoms
and disease modifying agents. Ultimately exemplary costs of the therapy were presented.
Key words: sclerosis
multiplex in children,
symptoms initiating
SM, treatment.
Scholar Google
PubMed